Dosificación de ultrasonoterapia
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Aplicar ultrasonoterapia no consiste en mover el cabezal durante un rato sobre la piel del paciente.
La ultrasonoterapia o aplicación de US, es la técnica más compleja de electroterapia, siempre que se pretenda dosificarlos correctamente. Es comprensible que no es lo mismo:
- Aplicar 15 minutos que 3 minutos.
- Tampoco es lo mismo aplicar más potencia que menos.
- Lo mismo sucede si la zona tratada es amplia o es pequeña.
- No digamos si el cabezal es grande o pequeño.
- Por supuesto que tampoco es igual aplicarlo en contínuo que en pulsado.
- Entre 1 Mhz y 3 Mhz también hay diferencias.
- Como tampoco es igual aplicarlos sobre un proceso agudo o sobre un proceso crónico.
- ¿Cómo conjugamos todo esto?
Sugerencias de como aplicar US encontramos varias en la literatura: unas recomiendan que siempre sea en pulsodo, otras que siempre sea en contínuo, otras a cabezal fijo, otras siempre en movimiento, unas que siempre 5 minutos, otras 10 minutos, etc, etc.
Tanta sugerencia quiere decir que no se sabe como hacerlo o que
interesadamente, por alguna razón que connvenga o "no confesable", se propone una
forma determinada.
La mejor sugerencia y más clásica desde los orígenes de la técnica es la que propone:
- 1 minuto por cada 10 cm2 de zona tratada
- US continuo,
- A 1 Mhz
- 1 W/cm2
- Cabezal de 5 cm2
- No superar los 100 cm2
Esta propuesta es muy interesante porque contenpla todos los parámetros, pero es la cuenta de "la abuela" que solo contaba con los dedos. Pues en el momento que modificamos algún parámetros ya estamos perdidos.
Más arriba se pregúnta: ¿cómo conjugamos todo esto? Pues conociendo bien cada parámetro, qué significa y qué implica en la sesión. Veamos:
1 Mhz penetra más y admite más energía en forma de portencia W/cm2 que 3 Mhz. Con 3 mHz podríamos reducirla 1/3 de la que se aplicaría con 1 mHz.
La potencia del continuo es la nombrada, la potencia en pulsado es la referida en contínio reducida a la fración en la ajustamos el pulsado, es decir, la potencia eficaz.
La potencia no es la dosis, La potencia es el trabajo que realiza la máquina justo en 1 sg; y la sesión dura más de 1 sg. NUNCA LLAMAR A LA POTENCIA INTENSIDAD.
Podemos operar con la potencia de todo el cabezal o con la potencia emitida por cada cm2 del cabezal. Es mejor usar esta última porque así contemplamos la superfiecie real de emisón (ERA) en el cabezal.
La potencia es la rapidez con la que se aplica una energía. Con mucha potencia (subministro muy acelerado) no le da tiempo al organismo a absorverla. Con poca potencia (subministro energético muy lento) no se acumula y no se produce efecto terapéutico. Mucha potencia produce pinchazo en el paciente durante la sesión.
¿Cuál es la potencia adecuanda? la que el
paciente tolere justo antes de sentir dolor. Normalmente se manifiesta
como calor bien percibido. Menos potencia es causa de baja eficacia
terapéutica. Para encontrar la potencia adecuanda se requieren dos o
tres sesiones de tanteo.
El cabezal se puede usar fijo o móvil.
NUNCA MEZCLAR LAS DOS FORMAS EN LA MISMA SESIÓN. La zona tratada se
define bien, se delimita y se reparte el barrido del cabezal de forma
homogénea por la superficie decidida. En zonas pequeñas poca
potencia y en zonas grandes mucha potencia ¿Cuánta? Ver en apuntes de electroterapia
(un PDF) en el epígrafe sobre dosis de US las tablas de potencias según
superficie y las de dosis en algunas patologías. Ver PDF de dosis en US.
Las superficies tratadas no deben superar los 90 ó 100 cm2.
¿Qué es la dosis? es la cantidad de energía que resulta depositada sobre el paciente al final de la sesión, pero repartida entre los cm2 de la zona tratada. Sin embargo, esa cantidad que recibirá cuando termine la sesión, la tenemos que decidir antes de iniciar el tratamiento o la sesión.
La dosis o cantidad de energía que "QUEREMOS" aplicar, es el producto de multiplicar la potencia del aparato por el tiempo de la sesión y repartirlo entre la superficie de la zona tratada. Ese resultado son J/cm2. ¿Cómo resolvemsos este problema?. La física y las matemáticas nos aporla la fórmula.
El problema es: Si yo pretendo depositar 40 J/cm2; sobre 60 cm2; con US contínuo; a 1 Mhz; ajustado a 1.5 W/cm2; con cabezal de 5 cm2; ¿Cuánto tiempo durará la sesión?
La física nos aportan la solución (y
dejémonos de de otras pamplinas). Desarrollamos:
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potencia en W/cm2 x ERA x % x tiempo en segundos Dosis
=
------------------------------------------------------------------=
Superficie tratada en cm2 |
El factor de % hace referencia a si trabajamos en contínuo o en qué
porcentaje de pulsado.
Todos son parámetros contemplados en la fórmula anterior, los fijamos antes de iniciar la sesión (no modificables) MENOS UNO, que es el tiempo y puede actuar como incógnita. Así la fórmula resultante será:
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Dosis x Superficie en cm2
40 J/cm2 x 60 cm2 tiempo =
------------------------------------- =
--------------------------------- = 320 segundos (5.3 minutos).
W/cm2 x ERA x 100% de continuo
1.5 W/cm2 x 5 x
100% |
Otras sugerencias pueden ser consideradas para alguna patología en concreto o por intereses de rentabilidad, pero si pretendemos presumir de "cientifismo", esta es la fórmula correcta.
Es hora de que los fabricantes modernicen el diseño de sus equipos de ultrasonoterapia, donde incluyan el parámetro de los J/cm2 que se pretenden aplicar aw los pacientes, y que el tiempo se calcule automáticamente.
| Pantalla
de dosificación correcta |
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Así mismo, es importante buscar formas sencillas y baratas que nos indiquen el estado de los cabezales en cuanto a su capacidad de emisión y posibles pérdidas de potencia.
| Medidor
de US sencillo pero eficiente |
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| Vídeo de aplicación de ultrasonoterapia |
| Vídeo de dosificación de ultrasonoterapia |
| Cabezal múltiple |
Este tipo de aplicación de ultrasonoterapia no es muy adecuada y si
no se precisa bien la dosificación, pues tienden a causar "quemaduras
por US". Las causas de estas quemaduras están en el mal equilibrado de
alguno de los emisores, en ajustar mucha potencia y en dejarlos tiempo
excesivo por eso de que " . . . ya no tenemos que estar aburridos
meneando el cabezal . . . . ".
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