Electroterapia en fisioterapia
Icono de contenido 18/08/2019 09:20:43

Respuesta sobre curvas I/T - A/T

Pregunta

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Me gustaría que me aclarara la forma de denominar las curvas I/T - A/T, porque encuentro confusión a la hora de nombrarlas y de describirlas.

Unos hablan de amplitud / tiempo, intensidad / tiempo, amplitud / duración, triangulares y cuadrangulares, acomodación  / tiempo, etc.

Donde más lío encuentro es en las curvas A/T y en las de TUT.

Puede dedicar una rato a explicarlo?

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Respuesta

Vayamos por partes:

Se trata de dos curvas, una con pulsos cuadrangulares de subida brusca y bajada brusca (las de I/T) y otra con pulsos triangulares de subida progresiva lineal y bajada brusca (la de A/T). Las de TUT no existen como tal, ya que consiste en analizar el comportamiento entre dos triangulares (de A/T), pero una de los sanos y otra de los patológicos vecinos.

Lo normal es que en esa circunstancia, ambas curvas se crucen y formen un triángulo o área de respuesta de los patológicos, sin afectar a los sanos. Dicho triángulo es el de TUT o triángulo de utilidad terapéutica.

Vamos a la denominación:

Los pulsos tiene una forma, una anchura y una altura (tanto los cuadrados como los triangulares). Sobre la forma, nada que añadir, al verlos se diferencian perfectamente unos de otros. Sobre la altura y la anchura, podríamos decir que son dos amplitudes, pero para la anchura, como coincide con el tiempo del pulso, se la denominará como "tiempo o duración" (tanto para cuadrangulares como para triangulares).

En cuanto a la altura (aquí empiezan los problemas) representa la ordenada en una gráfica, y en este caso está representada por la intensidad que alcanza el pulso en mA que aplica el estimulador (pero en cada pulso y en la parte más elevada).

Es por esto que a las cuadrangulares se les denomina de intensidad / tiempo (I/T) y también se puede hacer lo mismo con las triangulares, pero a estas se les suele denominar como de acomodación / tiempo ¿por qué?

Ante la entrada brusca de energía al organismo con pulsos cuadrangulares, el sistema nueromuscular no tiene tiempo para "defenderse", es decir, para intentar acomodarse, y como no tiene tiempo de reaccionar se ve obligado a responder ante el total control del impulso cuadrangular sin que influyan condicionamientos fisiológicos.

Pero, ante pulsos triangulares de subida lenta y progresiva (nunca usar ni hablar de exponenciales), el conjunto neuro-músculo intenta el mecanismo de acomodación. Este aparecerá en mayor o menor grado según su capacidad y según la duración de los pulsos: cuanto más largos, más se mostrará la respuesta de acomodación, cuanto más cortos, la respuesta más se parecerá a la cuadrangular. Cuanto más sanos: mayor respuesta de acomodación y cuanto más afectados: menor respuesta de acomodación. En casos de denervación periférica, se pierde el mecanismo de acomodación.

Así pues, como ante los pulsos triangulares aparece el fenómeno de acomodación, las curvas con pulsos de subida progresiva, A/T, se les suele denominar como curvas de acomodación / tiempo, pero también se les puede denominar como intensidad / tiempo para triangulares.

Nunca referirlas como de intensidad / tiempo (I/T) para cuadrangulares y como amplitud / tiempo (A/T) para las triangulares, porque este concepto de amplitud no indica nada y conduce a confusión ¿Qué representa esa amplitud de la que se habla? ¿Es otro parámetro diferente al de las cuadrangulares?

Dado que los estimuladores en esta exploración tienen que trabajar en modo CC o IC (corriente constante o intensidad constante) la amplitud vertical se expresará en intensidad o mA.

Suele haber otra polémica en el sentido de que las representaciones de las ondas vienen dadas por el voltaje que leen los osciloscopios, pero en este caso, la medida con el osciloscopio tiene que hacerse de forma que represente la intensidad.

Resumiendo, a las curvas se las puede denominar de varias formas, pero cuidado con alguna que conduce a errores e indica que quien la emplea no tiene claros los conceptos básicos. Si te gusta la forma de intensidad / tiempo para cada curva, está bien, pero tienes que añadir el apellido en ambas, de I/T para cuadrangulares y de I/T para triangulares. Personalmente uso el de I/T (sin apellido) para cuadrangulares y A/T (sin apellido) para triangulares pero la "A" se refiere al fenómeno de acomodación.

De ciertos valores de la I/T y de la A/T, se calcula el índice o cociente de acomodación.

El triángulo de utilidad terapéutica (TUT) está formado por dos triangulares (de sano y patológico); que no por cuadrangular y triangular u otras historias raras. El TUT te marca los parámetros para hacer tratamientos correctos en parálisis periféricas, a fin de conseguir la respuesta selectiva de los paralíticos y evitar la respuesta de los sanos.

Fíjate si es importante este tema, pero sé que abunda en exceso la confusión.

En cuanto a lo que se refiere al uso o a la expresión de pulsos exponenciales, se utilizaba en los inicios de estas tecnologías que no conseguían fácilmente los pulsos de subida lineal y "había que apañarse con lo que se tenía", pero eso ya está superado, y si ahora se emplearan pulsos exponenciales en lugar de triangulares, los resultados srán diferentes y erróneos.

Espero haberte aclarado tus dudas.


Publicado el 25/04/2019


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José Mª Rodríguez Martín

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