Miofeedback en fisioterapia

La técnica de miofeedback es una potente herramienta en fisioterapia y un complemento que va unido a la electroterapia. En la vida cotidiana estamos guiados constantemente por retroalimentacion o información que modula nuestra actividad gestual. La importancia de esta herramienta en los tratamientos consiste en que nos permite romper la barrea de funciones biológicas consideradas involuntarias, neurovegetativas o no controlables por la actividad voluntaria.

Definiciones

Imaginemos un conductor de un coche que va por su carretera adelante controlando la conducción y respondiendo en cada instante con las maniobras correspondientes a las circunstancias de la vía, pero repentinamente se le cubren los ojos, ¿qué falta que no le permite actuar como antes?. El feed-back permite recibir información -y- actuar en consecuncia.

Si esto lo aplicamos en una parálisis como sistema que nos indique de forma clara la respuesta voluntaia, podemos entrenarla, modularla y perfeccionarla mejor que si no sabemos si aparece alguna actividad motora ante el esfuerzo voluntario del paciente.

Se aplican tres electrodos (uno hace de indiferente y los otros dos de activos (de los dos restantes uno capta las ondas de carga positiva y el otro las ondas de carga negativa con referencia al neutro o indiferente). Algunos solamente usan dos electrodos.

El equipo es de gran sensibilidad, pues detecta niveles de microvoltios sobre la piel procedentes de la despolarización de las fibras musculares.

El miofeedback no representa la actividad muscular a modo de electromiógrafo, sino que integra la señal de toda la actividad muscular en un valor medio o en un sumatorio .

Sistemas de biofeedback

• Hablar de biofeedback es un concepto gloval de todas las técnicas posibles, por ello podemos enumerar algunas formas de captar información para el paciente:
  

• Por percepción sensorial (vista, tacto, propiocepción, equilibrio, etcétera).
• Por presión mecánica (presión de esfínteres).
• Por humedad (sudor, orina).
• Por actividad cerebral.
• Por temperatura.
• Por presión arterial.
• Por actividad mioeléctrica (miofeedback).
• Por deformación (elongación o flexión).
• Por ritmo cardíaco.
  
• Por rítmo respiratorio

Ventajas de la técnica de miofeedback

Las ventajas de la técnica de MIOFEEDBACK permiten:

• Observación directa de la actividad terapéutica, tanto por el paciente como por el fisioterapeuta.
• El paciente rápidamente entiende y aprende el trabajo encomendado.
• El paciente se anima en su nivel de participación.
• Se aprecia la evolución objetiva del proceso.
• Pueden aplicarse modificaciones para evitar errores o adaptase a la evolución.
• El método o protocolo es personalizado en cada paciente.
• Es de gran ayuda en procesos de parálisis.
• Es un método inocuo (salvo en las aplicaciones intracavitarias).
• Permite tratar niños por la facilidad para adaptar al equipo artilugios lúdicos.
• Permite tratar ancianos porque facilita la concentración en la terapia.
• Puede aplicarse en pacientes con cierto nivel de incapacidad intelectual.

• Se necesitan equipos de buena calidad y altas prestaciones.
• Para terapias de incontinencias se requieren instalaciones adecuadas, metodologías de trabajo específicas, dominio y experiencia muy concreta en estas técnicas, así como cuidados higiénicos con el material.
• Las ondas eléctricas parasitarias abundan y con cierta frecuencia alteran el tratamiento normal. Si el aparato posee filtros, ante las interferencias hay que activarlos
• El cuidado y manejo de los electrodos y cables para el paciente debe ser exquisito.
• Los equipos pequeños y portátiles limitan mucho las posibilidades de la terapia.

Método de trabajo

Activo (positivo o aumento de la actividad muscular, fortalecimiento). Mejora de otras actividades biológicas. Ejemplo: si se obserba actividad muscular, se intenta aumentarla más

Pasivo (negativo o control en la disminución de la actividad muscular, relajación). Control a la baja de otras actividades biológicas. Ejemplo: si se observa actividad muscular, se intenta reducirla.

Entrenamiento activo con el miofeedback

Un método pasivo o de relajación (Demostración del método POLD)

Potenciación del deltoides con miofeedback

Combinación de miofeedback con estimulación eléctrica

El miofeedback detecta la actividad muscular voluntaria. La electroestimulación provoca la contracción muscular involuntaria. Los electrodos deben ser diferentes para cada función o que el equipo disponga de un sistema que diferencie bien la alternancia de función en los electrodos.

El trabajo activo puede darse tanto en el tiempo de estimulación como en el de detección. El equipo (o los equipos) debe estar perfectamente coordinado para separar la estimulación de la detección mioeléctrica. Algunos no requieren este cuidado.

Se aplicará en procesos de parálisis periféricas parciales, tonificación selectiva de un fascículo muscular y atrofias musculares globales

Esta técnica es típica en las incontinencias por fatiga del suelo pélvico. En tratamiento de parálisi periférica. En tratamientos de luxación de rótula. Otros muchos músculos pueden potenciarse también con la técnica de miofeedback y electroestimulación.

Esta combinación de estimulador más miofeedback se está usando mucho para grandes fortalecimientos o potenciación muscular en el deporte.

Aplicaciones del miofeedback

• Entrenamiento del control mental.
• Control del estrés.
• Control del dolor (migraña).
• Entrenamiento al control del ritmo cardiaco.
• Relajación buscando la generación de ondas alfa.
• Control de la tensión sanguínea.
• Control de procesos respiratorios.
• Control de la hiperhidrosis.
• Control de la temperatura corporal.
• Control de incontinencia nocturna.
• Control de tic nerviosos.
• Generación de fenómenos artísticos.
• Experimentación animal.

Dentro del amplio campo de posibilidades, un buen ejemplo puede ser el control de la frecuencia cerebral es típico para conseguir relajación y eliminar tensión psicosomática. Para relajación, al paciente se entrena, mejor dicho, se autoentrena para conseguir y mantenerse en la frecuencia alfa.

Frecuencias de las ondas cerebrales

• Delta.- 1 a 3 Hz
• Theta.- 4 a 7 Hz
• Alfa.- 8 a 11 Hz
• Sigma.- 12 a 15 Hz
• Beta.- 15 a 30 Hz

  

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Nota al público general.-- Las técnicas de electroterapia no consisten en aplicarse un aparato “que alivia o elimina los dolores” y aplicárselo sin más. O usar un potenciador muscular que publicita “menganito de tal” y . . . ¡a ponerse fuertes!. Estas técnicas requieren de una base de conocimientos que el profesional conoce para ajustar los parámetros, situar los electrodos, dosificar correctamente e indicar la metodología de tratamiento.